Antígenos del sistema sanguíneo ABO como factor de riesgo para la gravedad de la infección por SARS-CoV-2 / Blood system ABO antigens as risk factor for severity of SARS-CoV-2 infection

Resumen Introducción: Se desconoce si existe una influencia del sistema sanguíneo ABO en susceptibilidad y gravedad de la enfermedad. Objetivo: Analizar si existe una asociación entre los antígenos del sistema ABO y la susceptibilidad y gravedad de la infección por SARS-CoV-2. Material y métodos: Se compararon las frecuencias de los antígenos del sistema ABO en 73 casos confirmados de infección por SARS-CoV-2 y 52 donadores clínicamente sanos. La gravedad de la infección se evaluó comparando la frecuencia de los antígenos por gravedad de la enfermedad y la mortalidad. Resultados: El riesgo de padecer infección por SARS-CoV-2 se incrementa en sujetos con antígeno A vs los no-A (OR=1.45; IC95 %:1.061-1.921). El fenotipo sanguíneo O disminuye el riesgo de padecer infección por SARS-CoV-2 (OR=0.686; IC95 %: 0.522-0.903). No se encontraron diferencias entre la gravedad de la enfermedad. En los pacientes graves, el riesgo de mortalidad se incrementó en sujetos con antígeno A vs los no-A (OR= 3.34; IC95 %: 1.417-8.159). Conclusión: El grupo sanguíneo A es un factor de riesgo para padecer infección por SARS-CoV-2, no así en la gravedad de la enfermedad, pero en los pacientes graves fue un factor de riesgo para la mortalidad.

Abstract Introduction: Whether there is an influence of the ABO blood system on susceptibility to the disease and its severity is unknown. Objective: To analyze if there is an association between the ABO blood system phenotypes and susceptibility to SARS-CoV-2 infection and its severity. Material and methods: The frequency of ABO antigens was compared in 73 confirmed cases of SARS-CoV-2 infection and 52 clinically healthy donors. The severity of the infection was evaluated by comparing the frequency of antigens by severity of the disease and mortality. Results: The risk of SARS-CoV-2 infection is increased in subjects with antigen A vs non-A subjects (OR=1.45; 95 %: 1.061-1.921). Blood phenotype O decreases the risk of SARS-CoV-2 infection (OR= 0.686; 95 % CI: 0.522-0.903). No differences were found regarding disease severity. The mortality risk is increased in subjects antigen A vs non-A (OR= 3.34; 95% IC: 1.417-8.159). Conclusion: Blood group A is a risk factor for SARS-CoV-2 infection, but not for disease severity, although in critically ill patients it is a risk factor for mortality.

Revisión rápida: contaminación del aire y morbimortalidad por Covid-19 / Quick review: air pollution and morbi-mortality by Covid-19

Resumen Objetivo: Analizar la evidencia sobre la relación entre la contaminación del aire y un riesgo mayor de morbimortalidad por Covid-19. Material y métodos: Se utilizó una adaptación de la metodología de revisiones rápidas de Cochrane. La búsqueda se realizó en PubMed y MedRxiv y se limitó hasta el 28 y 26 de abril, respectivamente. Los títulos y resúmenes fueron revisados por cinco investigadores que, a su vez, revisaron los textos completos de la selección final. Resultados: Se encontraron 450 manuscritos, 15 cumplieron los criterios de inclusión. La evidencia encontrada reporta que la incidencia y el riesgo de morbilidad y mortalidad por Covid-19 se incrementan con la exposición crónica y aguda a la contaminación del aire, particularmente a material particulado (PM2.5, PM10) y dióxido de nitrógeno. Conclusiones: Se requieren más estudios especialmente en ciudades latinoamericanas. Es necesario fortalecer las recomendaciones en las ciudades con mayores niveles de contaminantes y reducir sus emisiones.

Abstract Objective: To analyze the evidence on the relationship between air pollution and an increased risk of morbidity and mortality from Covid-19. Materials and methods: An adaptation of the Cochrane rapid review methodology was used. The search was performed in PubMed and MedRxiv and was limited until April 28 and 26, respectively. The titles and abstracts were reviewed by five researchers who, in turn, reviewed the full texts of the final selection. Results: 450 manuscripts were found, 15 met the inclusion criteria. The evidence reports that the incidence and risk of morbidity and mortality from Covid-19 increase with chronic and acute exposure to air pollution, particularly to particulate matter (PM2.5, PM10) and nitrogen dioxide. Conclusions: More studies are required especially in Latin American cities. It is necessary to strengthen the recommendations in cities with higher levels of pollutants and to reduce their emissions.

Análise da associação entre a periodontite e polimorfismos de nucleotídeo único da interleucina-1beta / Analysis of the association between periodontitis and interleukin-1beta single nucleotide polymorphisms

A periodontite é uma doença inflamatória, que pode ser classificada em Periodontite Crônica (PC) ou Periodontite Agressiva (PA), desencadeada por um desequilíbrio na microbiota subgengival, que pode ser influenciado por diversos fatores, como polimorfismos genéticos. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi analisar, através de uma revisão da literatura, se há ou não associação entre a periodontite e polimorfismos genéticos de nucleotídeo único (SNPs). Os genes IL1B +3954(3), -511, -31 foram os alvos desta pesquisa, por serem os mais estudados e apresentarem boa plausibilidade biológica. Foi realizada uma busca no PubMed e ao final 24 artigos de estudos casos-controle foram selecionados. Na maioria dos estudos não foi encontrada associação positiva entre os SNPs +3954(3), -511, -31 da IL1B e a PA ou PC. Dessa forma, é possível concluir que não há associação positiva entre a periodontite e os SNPs IL1B +3954(3), -511, -31 e PA e PC. Todavia os resultados devem ser analisados com cautela, pois os estudos apresentam limitações. (AU)

Periodontitis is an inflammatory disease which is classified as chronic periodontitis (PC) or aggressive periodontitis (PA) and is initiated by an unbalance in subgengival microbiota which for their part can be influenced by a lot of factors, such as genetic polymorphism. Therefore, the aim of this study was to analyse if there is an association between periodontitis and single nucleotide polymorphisms (SNPs). The genes IL1B +3954(3), -511, -31 were chosen as the targets of this literature review, because they have good biologic plausibility and are the most studied in literature. A search was conducted on PubMed and the results analysed and 24 case-controls articles were chosen.Most of the studies did not find a positive association between the ILB1 SNPs +3954(3), -511, -31 and PA e PC. Therefore, the case-controls studies indicated that there is no positive association between SNPs IL1B +3954(3), -511, -31 and PA or PC. However, the results of this work must be analysed carefully as the studies used have limitations. (AU)

Detección de pacientes susceptibles de enfermedad renal crónica por la enfermera especialista de medicina de familia en acción preventiva / Detection of patients susceptible to chronic kidney disease by the family medicine specialist nurse in preventive healthcare service

Resumen

Introducción: la identificación de los factores de riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica (ERC) permite la aplicación de intervenciones terapéuticas en fases más tempranas; por lo tanto, la detección debe enfocarse hacia los grupos de pacientes con mayor riesgo de desarrollarla. Objetivo: detectar pacientes susceptibles de ERC por la enfermera especialista de medicina de familia en acción preventiva.

Metodología: estudio transversal en 363 pacientes sin antecedentes de diabetes, hipertensión y enfermedad de la colágena, los cuales fueron atendidos en Acción Preventiva. Se hizo somatometría y evaluación de factores de susceptibilidad renal, y se determinó la creatinina sérica y la tasa de filtración glomerular. El análisis estadístico fue descriptivo con frecuencias relativas y absolutas. Resultados: el 68% fueron mujeres; el 15% refirió antecedentes heredofamiliares de enfermedad renal crónica, 6% presentó anemia y 30% dislipidemia. Con las fórmulas de Cockcroft-Gault, MDRD-4 y F-G2D-EPI se identificó en estadio 1 al 75 y 80% de los pacientes. Los factores de susceptibilidad renal de mayor significación fueron la anemia, el sobrepeso y la obesidad.

Conclusiones: la intervención de la enfermera especialista de medicina de familia en la búsqueda de factores de susceptibilidad de ERC en pacientes sospechosos fue benéfica para la detección oportuna del estatus de los pacientes.

Abstract

Introduction: The identification of risk factors for development of chronic kidney disease (CKD) allows the application of therapeutic interventions in earlier phases; therefore, the detection should be focused on the groups of patients at greater risk for developing CKD.

Objective: to detect patients susceptible to CKD by the family medicine specialist nurse in preventive action.

Methods: It was carried out a cross-sectional study of 363 patients with no history of diabetes, hypertension or collagen disease, who were treated in a preventive healthcare service. We performed somatometry, evaluation of renal susceptibility factors, determination of serum creatinine and glomerular filtration rate. Statistical analysis was descriptive with relative and absolute frequencies.

Results: 68% were women and 32% men; 15% reported a familiar history of CKD, 6% had anemia, and 30% had dyslipidemia. With the Cockcroft-Gault, MDRD-4 and F-G2D-EPI formulas, 75% and 80% of patients were identified at stage 1. The most significant renal susceptibility factors were anemia, overweight and obesity.

Conclusions: The intervention of the family medicine specialist nurse in the search for susceptibility factors of renal disease in suspected patients was beneficial for the timely detection of the status of patients.

Epidemiología de las infecciones bacterianas en pacientes con cirrosis hepática, experiencia de un centro español de atención terciaria / Epidemiology of bacterial infections in patients with liver cirrhosis. Experience in a Spanish tertiary health center

Introducción. Las infecciones bacterianas representan una complicación grave de la cirrosis. En los últimos años se han observado cambios en el espectro microbiológico de estas infecciones, fundamentalmente, el aumento de infecciones por gérmenes multirresistentes. Objetivo. Establecer la proporción de infecciones por microorganismos multirresistentes en pacientes cirróticos ingresados en un centro de atención de Madrid, y analizar su epidemiología, factores de riesgo e impacto clínico. Materiales y métodos. Se hizo un estudio retrospectivo en el cual se evaluaron 294 pacientes hospitalizados por infección bacteriana en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, entre junio de 2011 y junio de 2013. Resultados. Se aislaron 310 microorganismos de 223 pacientes; 109 (35,2 %) eran Gram positivos, 167 (53,9 %), Gram negativos, y 34 (11 %), hongos. El agente etiológico más frecuente fue Escherichia coli (98 aislamientos). Las infecciones se habían adquirido en la comunidad en 22,9 % de los casos, se asociaron con la atención de salud en 38,1 % y se adquirieron durante la estancia hospitalaria en 39 %. Los pacientes con aislamientos multirresistentes desarrollaron con más frecuencia choque séptico (p=0,05), y presentaron peor función hepática y alta mortalidad durante la estancia hospitalaria (p=0,017). El ingreso previo, el uso de antibióticos en los 60 días anteriores, la adquisición de la infección en el hospital o asociada a un ingreso reciente y el aislamiento de bacterias en los cultivos de control, se determinaron como posibles factores de riesgo para el desarrollo de la infección multirresistente. Discusión. Los resultados del estudio confirmaron que el espectro microbiológico de las infecciones bacterianas en pacientes con cirrosis ha sufrido importantes cambios. Las infecciones por gérmenes multirresistentes causan infecciones con gran morbimortalidad y el fracaso del tratamiento antibiótico habitual. Para controlarlas de forma eficaz, es imprescindible detectar precozmente a aquellos pacientes con factores de riesgo.

Introduction: Bacterial infections represent a serious complication of liver cirrhosis. Traditionally, Gram negative bacteria have been described as the microorganisms responsible for the majority of the infections. However, in the past few years, changes in the microbiological spectrum have been described, and multiresistant bacteria are observed more frequently. Objective: To assess the proportion of patients with infections caused by multiresistant bacteria admitted to our hospital, and to obtain information about their epidemiology, risk factors and clinical impact. Materials and methods: We performed a retrospective evaluation of 294 cirrhotic patients admitted to our unit due to infection between June, 2011, and June, 2013. Results: We isolated 310 microorganisms from 294 patients; 109 (35.2%) were Gram positive, 167 (53.9%), Gram negative, and 34, fungi (11%). As for the microbiological agents, the most frequent was Escherichia coli (98 isolations). The infection was community-acquired in 22.9% of cases, healthcare-associated in 38.1% and nosocomial in 39%. Worse liver infections and septic shock were more frequent among patients with multiresistant isolates (p=0.05); and intrahospital mortality was also higher among them (p=0.017). Previous hospital admission, antibiotic treatment 60 days before, nosocomial or healthcare-associated acquisition and bacterial isolation in control cultures were identified as possible risk factors for the development of multiresistant infection. Discussion: The results of our study confirm that important changes have ocurred in the microbiological spectrum of bacterial infections in patients with liver cirrhosis. Multiresistant bacteria are associated with high morbidity and mortality, as well as failure of traditional antibiotic treatment. Successfull control of the infection requires an early identification of patients at risk.

Suscetibilidade à prematuridade: investigação de fatores comportamentais, genéticos, médicos e sociodemográficos / Preterm birth susceptibility: investigation of behavioral, genetic, medical and sociodemographic factors

Investigar a associação entre fatores de risco genéticos, comportamentais, biológicos e médicos e a ocorrência da prematuridade.

To investigate the association between genetic, behavioral, biological and medical risk factors and the occurrence of preterm birth.

Hidroarsenicismo crónico regional endémico en Argentina / Chronicendemic regional hydroarsenicism in Argentina

La contaminación natural del agua de consumo humano con Arsénico (As) en Argentina tiene más de 100 años de antigüedad y aún no ha sido solucionada. Numerosos trabajos científicos ponen de manifiesto que el problema del As afecta en Argentina alrededor de cuatro millones de personas. El HACRE (hidroarsenicismo crónico regional endémico), patología provocada por la ingesta crónica de As en el agua y los alimentos, provoca afecciones de piel (leucodermia y/o queratosis), cáncer de piel, pulmón, vejiga, riñón, entre otros, alteraciones en el desarrollo, afecciones cardiovasculares, neurotoxicidad y diabetes. Dada la importancia del tema se señalan los avances en el conocimiento científico sobre el As en Argentina, especialmente en los últimos años. Se desarrollan diversos aspectos como los niveles actuales de As en aguas en el país y la contaminación de alimentos por la utilización de estas aguas. En población de Argentina, se evalúan biomarcadores de exposición, el perfil metabólico, biomarcadores y polimorfismos genéticos implicados en la susceptibilidad a la toxicidad del arsénico, biomarcadores de efecto, genotoxicidad, y evaluaciones del riesgo carcinógeno, relacionadas con la exposición al As. La evidencia recopilada en esta actualización no deja dudas sobre la gravedad del problema y del riesgo a la salud por la exposición crónica al As para una gran parte de los habitantes del país...

Percepção dos idosos jovens e longevos gaúchos quanto aos espaços públicos em que vivem / The perception of the young and long-lived elderly ‘Gauchos’ (from the State of Rio Grande do Sul, Brazil) about the public spaces they live in Resumo

Em 2050, o número de brasileiros residindo em áreas urbanas passará dos 200 milhões e 29% da população será composta por idosos. Os idosos longevos possuem 80 anos ou mais, os idosos jovens são aqueles que apresentam idade entre 60 e 79 anos. O objetivo foi verificar a diferença da percepção de idosos jovens e longevos do Rio Grande do Sul quanto ao ambiente urbano em que vivem. Estudo de base populacional, observacional, descritivo, retrospectivo, com paradigma de análise quantitativa, analisou dados da pesquisa Perfil dos Idosos do RS, realizado pelo Instituto de Geriatria e Gerontologia da PUCRS em parceria com a Escola de Saúde Pública do RS. A amostra foi composta por 6913 questionários respondidos por idosos de 59 cidades. A análise dos dados foi realizada com cada um dos grupos etários e as variáveis independentes foram testadas pelo Qui-Quadrado, sendo o nível de significância menor que 0,05. Como resultado, a percepção de dificuldades, como poucos bancos, falta de faixas de segurança, tempo de sinal muito curto para pedestres, degraus muito altos e mau cheiro dos banheiros públicos, foi maior entre os idosos jovens. Os idosos longevos perceberam menos esses fatores, porém, referiram que frequentam menos os ambientes comunitários.

By 2050, the number of Brazilians living in urban areas will be over 200 million and 29% of the population will be elderly. The long-lived elderly are 80 or more years old and the young elderly are between 60 and 79 years of age. The scope of this article was to verify the difference in perception between the young elderly and the long-lived elderly from Rio Grande do Sul (RS) about the urban environment they live in. This is a population-based, observational, descriptive, retrospective study with a quantitative analysis paradigm. Data was analyzed from Elderly Profile research in RS conducted by the Geriatric and Gerontological Institute of PUCRS in partnership with the RS School of Public Health. The sample consisted of 6913 questionnaires answered by the elderly from 59 cities. Data analysis was performed for each age group and independent variables were processed using the Chi-square test, with p under 0.05. Results showed that the perception of difficulties such as a lack of park benches and safety strips, short traffic light times for pedestrians, high steps and bad-smelling public toilets was greater among the young elderly. The long-lived elderly noticed these facts less, though they admitted that they frequent community environments less often.

Hemocultura: etiologia e suscetibilidade das amostrasprovenientes de pacientes internados em hospital público / Blood culture: etiology and susceptibility of samples from patients admitted in public hospital

A verificação de bactérias em amostras de sangue simboliza relevante recurso diagnóstico em doenças infecciosas nosocomiais. Um enorme problema da saúde pública é representado pelas infecções hospitalares, pois o tempo de internação do paciente é aumentado, a morbidade e a mortalidade se elevam, os custos do tratamento são maiorese há uma relação direta desse fato com a proliferação de bactérias Multirresistentes. O objetivo deste trabalho foi analisar o número total de hemoculturas realizadas por umlaboratório, a quantidade de Hemoculturas positivas, idade média e faixa etária dos pacientes acometidos por infecção, etiologia e perfil de sensibilidade das bactérias predominantes. Foram analisadas 387 hemoculturas de 253 pacientes. Os pacientes do gênero masculino foram mais acometidos, com média de idade equivalente a 55,7. As bactérias de maior prevalência foram Staphylococcus coagulase negativo e Klebsiella sp. Foi percebido que Staphylococcus coagulase negativo se apresentou menos resistente em comparação à Klebsiella sp. na totalidade de antimicrobianos testados. Destaca-se que Staphylococcus coagulase negativo se manteve resistente à penicilina e à oxacilina e Klebsiella sp. teve sensibilidade de 100% aos carbapenêmicos.

Las enfermedades crónicas de hahnemann III: la Génesis delos miasmas sycósico y sifilínico (parte 3 de 3) / Chronic diseases hahnemann III: the genesis models and sifilínico miasmas sycotic ( part 3 of 3 )

Los miasmas, enfermedades crónicas (EC) o modos reaccionales (MR) conforman uno de los pilares de la práctica médico homeopática cotidiana, a pesar de que no se cuenta con una explicación en términos biomédicos acerca de su origen,ni del o los mecanismos fisiopatológicos de su generación. El presente artículo,como continuación de una serie dedicada a entender y explicar el término miasma,nos presenta desde un marco teórico una propuesta etio-fisiopatológica acerca delmiasma o modo reaccional sycósico, o sycosis hahnemanniana, conocida también como enfermedad de las verrugas, así como del miasma sifilínico.

he miasma , chronic disease (CHD) or reactional modes ( MR ) form one of the pillars of everyday homeopathic medical practice, although do not have an explanation biomedical terms about their origin , or the or the pathophysiological mechanisms of his generation. This article , as a continuation of a series devoted to understand and explain the term miasma , presents a theoretical framework from one Ethio- pathophysiological proposal onsycotic miasma or reaction mode or hahnemannian Sycosis , also known as warts disease and the sifilínico miasma.

Associação das sub-escalas de Braden com o risco do desenvolvimento de úlcera por pressão / Association of Braden subscales with the risk of development of pressure ulcer / Evaluación de las subescalas de Braden en una corte de pacientes hospitalizados

Úlceras por pressão (UP) podem aumentar a incidência de complicações hospitalares, devendo-se prevenir este dano. A Escala de Braden destaca-se como instrumento para avaliar o risco de UP. O estudo objetivou identificar quais alterações, na pontuação das subescalas de Braden, estão associadas com o risco do desenvolvimento de UP. Empregou-se regressão logística em uma coorte retrospectiva realizada no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, em adultos hospitalizados em unidades clínicas e cirúrgicas, de outubro de 2005 a junho de 2006. Foram avaliados os registros de banco de dados de 1503 pacientes, com idade de 55,5±16 anos, sendo 52,7% do sexo feminino. A incidência de UP foi de 1,8%, e foi associada com diabetes e insuficiência cardíaca. Houve mais UP em pacientes com pior percepção sensorial, mobilidade, atividade e na presença de umidade. Não houve associação entre nutrição e UP. Exceto nutrição, as demais subescalas de Braden mostraram-se preditivas de UP.

Pressure ulcers (PU) may increase the incidence of hospital complications, and one should prevent this damage. The Braden Scale stands out as a tool to assess the risk of PU. The study aimed to identify changes in the score of the Braden subscales are associated with the risk of developing PU. Logistic regression was used in a retrospective cohort study conducted in Hospital de Clínicas de Porto Alegre in adults hospitalized in surgical clinical units from October 2005 to June 2006. We evaluated the records database of 1503 patients with a mean aged 55.5±16 years, 52.7% female. The incidence of PU was 1.8% and was associated with diabetes and heart failure. There was a higher PU in patients worst in sensory perception, mobility, and activity and the presence of moisture. No association was found between nutrition and PU. Except nutrition, the other Braden sub-scales shown to be predictive of PU.

Úlceras por presión (UPP) pueden aumentar la incidencia de complicaciones hospitalarias, y se debe evitar este daño. La Escala de Braden se destaca como una herramienta para evaluar el riesgo de UPP. El objetivo fue identificar como los cambios en las subescalas se asocian con el riesgo de desarrollar UPP. Regresión logística fue utilizada en estudio de corte retrospectivo realizado en Hospital de Clínicas de Porto Alegre en adultos hospitalizados en unidades clínicas quirúrgicas de octubre 2005 a junio 2006. Se evaluó la base de datos de 1503 pacientes con edad de 55,5±16 años, 52,7% mujeres. La incidencia de UPP fue un 1,8% y se asoció con diabetes e insuficiencia cardiaca. Hubo mayor UPP en pacientes con peor percepción sensorial, movilidad y actividad y presencia de humedad. No se encontró asociación entre nutrición y la ocurrencia de UPP. Excepto nutrición, las otras subescalas de Braden demostraron ser predictivo de UPP.

History of Chronic Periodontitis Is a High Risk Indicator for Peri-Implant Disease

The success rates in implant dentistry vary significantly among patients presenting previous history of periodontitis. The aim of this study was to evaluate if patients with history of chronic periodontitis (CP) are more susceptible to peri-implant disease (PID) than those without history of CP. Two hundred and fifteen individuals, under periodontal maintenance, presenting 754 osseointegrated implants, were selected for this study. The patients were divided into two groups according to the peri-implant status: Control group (patients without PID; n=129) and PID group (patients with PID; n=86). All peri-implant regions were clinically evaluated, including analyses of mucosa inflammation, edema and implant mobility. Periapical radiography assessed the presence of peri-implant bone loss. According to the clinical/radiographic characteristics, patients in Control and PID groups were diagnosed as having CP or not. Nominal variables were evaluated by the chi-square test. The distribution of numeric variables was analyzed by Shapiro-Wilk test. Student's t-test and Mann-Whitney test were used to analyze significant differences for parametric and non-parametric data. A p-value <0.05 was considered significant. There was a highly significant correlation between CP history and PID (p<0.0001). Patients with CP had 4 times more chance of developing PID than patients with healthy periodontal tissues. Also, CP patients showed higher bleeding on probing (p=0.002) and bone loss around implant (p=0.004) when compared with patients without CP. In conclusion, history of CP is a high risk factor for the development of PID, irrespective of gender or region of implant placement.

Resumo O índice de sucesso em implantodontia varia significantemente entre indivíduos apresentando história prévia de periodontite. O objetivo deste estudo foi avaliar se pacientes com história de periodontite crônica (CP) são mais susceptíveis ao desenvolvimento de doença peri-implantar (PID) do que pacientes sem história de CP. Duzentos e quinze indivíduos, sob manutenção periodontal, apresentando 754 implantes osseointegrados, foram selecionados para este estudo. Os pacientes foram divididos em 2 grupos de acordo com o estado peri-implantar: Grupo Controle (pacientes sem PID, n=129) e Grupo PID (pacientes com PID, n=86). Todas as regiões peri-implantares foram clinicamente avaliadas, incluindo análise da inflamação na mucosa, edema e mobilidade do implante. Radiografias periapicais avaliaram a presença de perda óssea peri-implantar. De acordo com as características clínico/radiográficas, pacientes nos Grupos Controle e PID foram diagnosticados como tendo CP ou não. As variáveis nominais foram avaliadas pelo teste do qui-quadrado. A distribuição das variáveis numéricas foi avaliada pelo teste de Shapiro-Wilk. O Teste t e o teste de Mann-Whitney foram utilizados para analisar a significância dos dados, em caso de distribuição normal e não-normal, respectivamente. Valor de p<0,05 foi considerado significante. Os resultados mostraram que há correlação altamente significativa entre história de CP e presença PID (p<0,0001), com risco 4 vezes maior de desenvolver PID para pacientes com CP. Pacientes com CP também mostraram maior sangramento à sondagem (p=0,002) e perda óssea peri-implantar (p=0,004) quando comparados a pacientes sem CP. Concluímos que história de periodontite crônica é um fator de alto risco ao desenvolvimento ...

Indicador de qualidade assistencial úlcera por pressão: análise de prontuário e de notificação de incidente / Indicador de calidad úlcera por presión: análisis de los registros médicos y notificación de incidentes / Pressure ulcer care quality indicator: analysis of medical records and incident report

Estudo transversal, com objetivos de comparar os dados notificados em sistema de indicador de qualidade assistencial de úlcera por pressão (UP), com registros em evoluções de enfermagem nos prontuários dos pacientes, descrever o perfil clínico e os diagnósticos de enfermagem dos pacientes que desenvolveram UP grau II ou mais. Amostra de 188 pacientes em risco para UP, internados em unidades clínicas/cirúrgicas de um hospital universitário do sul do país. Dados coletados retrospectivamente em prontuário e sistema informatizado de indicador assistencial, analisados estatisticamente. Dos 188 pacientes, seis (3%) apresentaram notificação de UP grau II ou mais, entretanto, 19 (10%) tiveram registro nas evoluções de enfermagem, constatando-se subnotificação de dados. A maioria eram mulheres, idosos e portadores de doenças cerebrovasculares. O diagnóstico de enfermagem mais frequente foi Risco de infecção. Utilizar duas ou mais metodologias de pesquisa como dados de notificação de incidente e revisão retrospectiva em prontuário torna o resultado fidedigno.

Estudio transversal con el objetivo de comparar los datos reportados por el indicador de calidad de la atención de las úlceras por presión (UP) con de la evolución de enfermería; describir los diagnósticos clínicos y de enfermería de los que desarrollaron UP grado II o superior. La muestra fue 188 pacientes en riesgo de UP hospitalizado en unidades médicas/quirúrgicas. Los datos se recogieron retrospectivamente de los registros médicos y del sistema informatizado de indicadores, analizado estadísticamente. De los 188 pacientes, 6 (3%) notificados como UP de grado II o superior, 19 (10%) se registró en la evolución de la enfermera, constatándose subregistro de los datos. Las muestra eran compuestas por mujeres, ancianos, enfermedades cerebrovasculares. El diagnóstico de enfermería más frecuente fue Riesgo de la infección. El uso de dos métodos de investigación, como datos de notificación de incidente y revisión retrospectiva de registros médicos, hace con que los resultados sean fiables.

Cross-sectional study that aimed to compare the data reported in a system for the indication of pressure ulcer (PU) care quality, with the nursing evolution data available in the patients' medical records, and to describe the clinical profile and nursing diagnosis of those who developed PU grade 2 or higher. Sample consisted of 188 patients at risk for PU in clinical and surgical units. Data were collected retrospectively from medical records and a computerized system of care indicators and statistically analyzed. Of the 188 patients, 6 (3%) were reported for pressure ulcers grade 2 or higher; however, only 19 (10%) were recorded in the nursing evolution records, thus revealing the underreporting of data. Most patients were women, older adults and patients with cerebrovascular diseases. The most frequent nursing diagnosis was risk of infection. The use of two or more research methodologies such as incident reporting data and retrospective review of patients' records makes the results trustworthy.

Genetic and audiologic study in elderly with sensorineural hearing loss / Estudo genético e audiológico em idosos com perda auditiva sensorioneural

PURPOSE: This study aimed to correlate probable predisposing factors for sensorineural hearing loss in elderly by investigating the audiologic characteristics and frequency of mutations in genes considered responsible for non-syndromic hearing loss. METHODS: Sixty elderly patients were separated into two groups: the Case Group, composed of 30 individuals, 21 females and nine males, all 60 years old or older and presenting diagnoses of sensorineural hearing loss, and the Control Group, composed of 30 elderly individuals matched to the experimental group by age and gender, presenting normal hearing. The patients underwent anamnesis and pure tone audiometry in frequencies of 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000 and 6000 Hz. Blood samples were collected from each patient for analysis of mutations in nuclear and mitochondrial genes related to non-syndromic sensorineural hearing loss. RESULTS: It was observed a greater tendency to noise exposure and consumption of alcohol in the Case Group. The statistically significant symptoms between the groups were tinnitus and hearing difficulty in several situations as: silent environment, telephone, television, sound location and in church. All the individuals of Case Group presented sensorineural and bilateral hearing loss. The symmetry and progression of the hearing impairment were also statistically significant between the groups. No genetic mutations were identified. CONCLUSION: The most reported symptoms were communication difficulties and tinnitus. The predominant auditory characteristics included sensorineural, bilateral, progressive and symmetrical hearing loss. It was not evidenced a relationship between sensorineural hearing loss in elderly and genes considered responsible for non-syndromic hearing loss as no genetic mutation was found in this study.

OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo correlacionar prováveis fatores predisponentes para a perda auditiva sensorioneural em idosos, investigando as características audiológicas e a frequência de mutações em genes considerados responsáveis por perda auditiva não-sindrômica. MÉTODOS: Sessenta idosos foram separados em dois grupos: Grupo de Caso, composto por 30 indivíduos, 21 do gênero feminino e nove do gênero masculino, com 60 anos ou mais, apresentando diagnóstico de perda auditiva sensorioneural, e o Grupo Controle, composto por 30 idosos pareados com o grupo experimental por idade e gênero, apresentando audição normal. Os pacientes foram submetidos à anamnese e audiometria tonal liminar nas frequências de 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000 e 6000 Hz. Amostras de sangue foram coletadas de cada paciente para análise de mutações em genes nucleares e mitocondriais relacionados à perda auditiva sensorioneural não sindrômica. RESULTADOS: Houve uma maior tendência à exposição a ruído e consumo de bebidas alcoólicas no Grupo de Caso. Os sintomas estatisticamente significativos entre os grupos foram zumbido e dificuldade para ouvir em diversas situações como: ambiente silencioso, telefone, televisão, localização sonora e na igreja. Todos os indivíduos do Grupo de Caso apresentaram perda auditiva sensorioneural bilateral. A simetria e progressão da deficiência auditiva também foram estatisticamente significativas entre os grupos. Não foram identificadas mutações genéticas. CONCLUSÃO: Os sintomas mais relatados foram zumbido e dificuldades de comunicação. As características audiológicas predominantes foram perda auditiva sensorioneural, bilateral, simétrica e progressiva. Não foi evidenciada relação entre perda auditiva sensorioneural em idosos e genes considerados responsáveis por perda auditiva não sindrômica, pois não foram encontradas mutações genéticas neste estudo.

Prevalencia del sindrome metabolico en niños y adolescentes chilenos con historia familiar de enfermedades cronicas no transmisibles

La historia familiar (HF) de Enfermedades Crónicas no Transmisibles (ECNT), aumentaría el riesgo de síndrome metabólico (SM). En Chile, el SM afecta al 27% de niños con sobrepeso, y la hiperglicemia de ayuno (HA) es el trastorno menos prevalente (4.0%). El objetivo fue estudiar la prevalencia del SM y de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en niños con sobrepeso e HF de ECNT analizando su asociación con el número de parientes afectados y con la historia parental (HP). En 183 niños con IMC ≥p85 de 11,8 ± 1,8 años (86 varones) e HF (padres y/o abuelos) de ECNT, se evaluó el z IMC (CDC / NCHS), el perímetro de cintura, la presión arterial, la glicemia, la insulina, los triglicéridos y el colesterol-HDL. El SM y los FRCV fueron diagnosticados por el criterio de Cook y la insulinoresistencia (IR) por el HOMA-IR. Se utilizaron Chi², ANOVA, t Student y Willcoxon. La HF de DM2, hipertensión arterial y dislipidemia fue de 81,4 %, 88,0 % y 71,6 % respectivamente. La prevalencia del SM fue de 46,5%, asociándose a la magnitud del sobrepeso y a la HP de ECNT. La prevalencia de hipertrigliceridemia y de hiperglicemia de ayuno fueron de 54,6% y 31,4% respectivamente. No hubo asociación entre el número de parientes con HF y el perfil cardiovascular y metabólico del niño. Se concluye, que la HF de ECNT, se asocia a una mayor prevalencia del SM, de dislipidemia y de hiperglicemia de ayuno que la observada en población general de niños con sobrepeso.

Metabolic syndrome prevalence in Chilean children and adolescent with family history of chronic noncommunicable diseases. . Family history (FH+) of non transmisible chronic diseases (NTCD) increase MetS risk. In Chile, the MetS affects 27% of overweight children, and fasting hyperglycemia is very low prevalent (4,0%). The objective was to study the prevalence of MetS and the cardiovascular risk factors (CVRF) in overweight children with a family background of NTCD and analyze its association with the number of relatives witth NTCD and with parental history (PH). In 183 overweight children (BMI ≥p85) mean age 11,8 ± 1,8 (86 males) with a FH+ (parental or grandparental) of NTCD, were assessed the BMI z (CDC / NCHS), waist circumference, blood arterial pressure, fasting Glucose and Insulin (RIA), triglycerides, HDL chol. The MetS and the CVRF were diagnosed using the Cook phenotype and the insulin resistance (IR) through the HOMA-IR. Chi², ANOVA, t Student and Willcoxon test were performed. The frequency of FH+ of DM2, hypertension and dyslipidemia were 81,4 %, 88,0 % and 71,6 % respectively. The MeTS prevalence was 46,5 % associated to overweight magnitude an parental history of NTCD. The prevalence of hypertriglyceridemia was 54,6%, while fasting hyperglycemia affected 31,4% of the sample. There was no association between number of relatives with NTCD and CV risk profile. We conclude that in overweight children with FH+ of NTCD, the prevalence of MetS, dyslipidemia and fasting hyperglycemia are significantly higher, than those observed in the general population of obese children.

Acido úrico, aterosclerosis y calcificaciones vasculares en enfermedad renal crónica / Uric acid, atherosclerosis and vascular calcifications in chronic kidney disease

Estudios clínicos y epidemiológicos han demostrado que la enfermedad cardiovascular está relacionada con un aumento en la tasa de mortalidad en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Las complicaciones vasculares son principalmente secundarias a calcificaciones y ateroesclerosis. En los últimos años se ha renovado el interés por la asociación entre niveles de ácido úrico y riesgo cardiovascular. El objetivo de esta investigación fue relacionar la presencia de calcificaciones vasculares (CV) y aterosclerosis, evaluadas mediante ecografía carotídea, con niveles de ácido úrico en pacientes con ERC estadio 5 en diálisis. Se observaron CV en 56% de los pacientes; 46% tuvo criterios ecográficos para aterosclerosis con un promedio general de 0,89 mm (DE: ± 0,28), siendo mayor en los pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus; este grupo también mostró mayor predisposición para CV (p= 0,01). Los niveles de urea (141,3 mg/dL) (p= 0,01) y ácido úrico (6,9 mg/dL) (p= 0,04) mostraron asociación estadísticamente significativa con la presencia de CV. Los eventos cardiovasculares adversos predominaron en los pacientes con aterosclerosis y CV (p= 0,01). Esta investigación demostró que un incremento en los niveles de ácido úrico por encima de 6 mg/L está relacionado con mayor riesgo de presentar calcificaciones y eventos cardiovasculares adversos en pacientes con ERC.

Epidemiological and clinical studies have shown that cardiovascular disease is associated with an increase in mortality in patients with chronic kidney disease (CKD). Vascular complications are mainly secondary to calcification and atherosclerosis. Interest in the association between uric acid levels and cardiovascular risk has been renewed in recent years. The objective of this research was to determine the relation between vascular calcification (VC) and atherosclerosis, through carotid ultrasound, with uric acid levels in patients with CKD in dialysis. VCs were observed in 56% of patients, 46% had ultrasound criteria for atherosclerosis with an overall average of 0.89 mm (SD ± 0.28), being higher in patients with hypertension and diabetes; this group also showed increased susceptibility to VC (p= 0.01). The levels of urea (141.3 mg/dL) (p= 0.01) and uric acid (6.9 mg/dL) (p= 0.04) showed significant association with the presence of VC. Adverse cardiovascular events were observed mainly in patients with atherosclerosis and VC (p= 0.01). This investigation showed that an increase in uric acid levels above 6 mg/dL is associated with an increased risk of calcification and cardiovascular adverse events in CKD patients in dialysis.

Comparação de dados clínicos e imunológicos entre indivíduos geneticamente suscetíveis à periodontite pela presença de um haplótipo no gene da IL-4 e indivíduos geneticamente protegidos contra a periodontite / Comparison of clinical and immunologic data between individuals genetically susceptible to periodontitis and genetically protected against periodontitis

A Doença Periodontal (DP), desencadeada pela infecção de microrganismos periodontopatogênicos tem sua progressão e morbidade grandemente influenciada pela suscetibilidade genética do hospedeiro. Dentre as várias citocinas produzidas pelo periodonto inflamado está a Interleucina 4 (IL-4). Estudos recentes realizados por este grupo demonstraram que os polimorfismos -590(T/A), +33(T/G) e VNTR (Inserção/Deleção) no gene IL4, bem como haplótipos formados por eles, estavam associados à periodontite crônica, mesmo após ajustes para idade, gênero, cor da pele e hábito de fumar. O objetivo do presente estudo foi testar a hipótese de que há diferença nos índices clínicos periodontais e nos níveis de IL-4 no fluido sulcular gengival de pacientes suscetíveis e protegidos, e como segundo objetivo foi avaliar a resposta ao tratamento periodontal não-cirúrgico, em função da referida carga genética. Foram selecionados 62 pacientes que carregavam um haplótipo no gene IL4 que confere suscetibilidade genética à periodontite crônica ou que confere proteção contra o desenvolvimento desta, tendo sido subdivididos quanto à presença ou ausência da periodontite crônica. Cada paciente foi submetido a exame clínico periodontal e coleta de fluido sulcular (FS) antes (baseline), 45 e 90 dias após finalizado o tratamento periodontal não-cirúrgico. A citocina IL-4 foi quantificada por meio de teste imunoenzimático (ELISA). Como resultado verificou-se que, comparando indivíduos geneticamente suscetíveis à DP com os geneticamente protegidos, no período baseline, houve diferença estatisticamente significante dos índices de placa visível, sangramento marginal e sangramento à sondagem considerando tais parâmetros clínicos de boca toda. Não houve diferença significante quanto à resposta ao tratamento periodontal, avaliando os índices clínicos periodontais. A quantidade total e a concentração de IL-4 foi significativamente diferentes entre os indivíduos geneticamente suscetíveis à DP e os geneticamente protegidos, nos períodos de 45 e 90 dias após o tratamento periodontal nãocirúrgico. A presença do haplótipo que confere suscetibilidade genética à DP ou proteção contra o desenvolvimento desta correlacionou-se com determinados parâmetros clínicos periodontais em função da produção de IL-4 ou do volume de FS. Concluiu-se que a suscetibilidade genética à DP conferida pela presença de haplótipos no gene IL4 influenciou no período baseline alguns dos índices clínicos periodontais avaliados, bem como a produção da citocina IL-4 após 45 e 90 dias de finalizado o tratamento periodontal não-cirúrgico. Além disso, a correlação de parâmetros clínicos periodontais com a produção de IL-4 ou com o volume de FS foi significativa em grupos com diferentes cargas genéticas. Futuros estudos in vitro poderão contribuir para compreender como os diferentes haplótipos influenciam a taxa de transcrição e tradução da proteína IL-4, bem como isso poderia ser influenciado pela ação de microrganismos, tal como ocorre na doença periodontal

Periodontal disease (PD) is an encompasses multifactorial disease. Genes belonging to the immune response have been investigated as a potential factor influencing the susceptibility to PD. Among the various cytokines produced by the inflamed periodontium is interleukin 4 (IL-4), which is a potent downregulator of macrophage function that inhibits the secretion of proinflammatory cytokines Previously, we identified a haplotype formed by - 590(T/A), +33(T/G) and VNTR (variable number of tandem repeats; I/D) polymorphisms in the IL4 gene that conferred susceptibility to or protection against PD. The aim of this study was to investigate whether subjects with genetic susceptibility [S] to PD compared to genetically protected [P] individuals would present both differences in the clinical parameters and levels of IL-4 in sulcular fluid, and if these were different 45 and 90 days after non-surgical periodontal treatment. Those patients were subdivided in: genetically susceptible without PD (healthy) (SH, n=16), genetically susceptible with PD (SPD, n=16), genetically protected without PD (PH, n=20), and genetically protected with PD (PPD, n=10). Periodontal clinical examination and collection of periodontal sulcular fluid were performed for each patient at baseline, 45 and 90 days after finishing the non-surgical periodontal treatment. The cytokine IL-4 was measured by the use of Enzyme Immunoassay (ELISA). The results showed that comparing the genetically susceptible with the genetically protected individuals to PD, there were significant differences in clinical parameters: plaque index (p=0.013), bleeding index (p=0.005), bleeding on probing (p=0.015) at baseline. There were no significant differences in clinical parameters 45 and 90 days after completion of the periodontal treatment. The total amount and concentration of IL-4 was different between individuals after non-surgical treatment. The presence of haplotype that conferred susceptibility to or protection against PD was correlated with clinical periodontal parameters based on sulcular fluid production of IL-4. It was concluded that genetic susceptibility to PD conferred by the presence of haplotypes in the gene IL4 influenced at baseline some of the clinical periodontal parameters evaluated, well as the production of the cytokine IL-4 after 45 and 90 days of the nonsurgical finalized periodontal treatment. Furthermore, the correlation of clinical periodontal parameters with the production of IL-4 or with the volume of FS was significant in groups with different genetic load. Future in vitro studies could contribute to understand how different haplotypes could influence the rate of transcription and protein translation of IL-4, as well as how this could be influenced by the action of microorganisms, such as it occurs in the periodontal disease

Estudo das correlações entre a área do disco óptico e as características geométricas e biomecânicas da córnea / Study of correlation between optic disc size and corneal geometry and biomechanics

OBJETIVO: Correlacionar área do disco óptico com parâmetros geométricos e biomecânicos da córnea. MÉTODOS: Estudo retrospectivo nos arquivos de pacientes do Instituto de Olhos Renato Ambrósio a fim de se identificar os pacientes que realizaram exames HRT (Heidelberg Retina Tomography), Pentacam e ORA. A retinografia digital foi revisada de modo a se classificar na escala DDLS (Disc Damage Likelihood Scale). RESULTADOS: 244 olhos de 122 pacientes (75 mulheres) foram incluídos no estudo. A média de idade foi de 47,2 anos (de 8 a 97 anos, desvio padrão de 21,7). Não houve correlação significante entre área do disco e nenhuma das medidas de PIO (IOPg, IOPcc). Encontrou-se uma relação negativa significativa com CRF (r=-0,1337, p=0,0263). A relação com histerese foi também negativa (-0,1123), mas o valor p foi maior que 0,05 (0,0625). Não houve correlação significante entre área do disco e progressão paquimétrica mínima ou média. Entretanto, observou-se correlação significante e positiva entre a área do disco e astigmatismo corneano (Delta K), sendo de 1,15 (p=0,0129). CONCLUSÃO: Existe uma correlação negativa entre a área do disco óptico e os parâmetros biomecânicos e estruturais da córnea. Tal correlação pode ser parte da explicação da córnea ser um fator de risco para maior susceptibilidade do nervo óptico para neuropatia glaucomatosa.

PURPOSE: To correlate optic disc size geometry, corneal architecture and biomechanics. METHODS: Optic disc area and geometry was accessed by HRT III (Heidelberg Retina Tomography - Heidelberg eng), Pentacam (Oculus) was used for accessing IOP and corneal parameters and ORA (Ocular Response Analyze - Reichert) was utilized to access corneal biomechanical properties. Classification based DDLS (Disc Damage Likelihood Scale) scale from retinography was performed. Settings: Instituto de Olhos Renato Ambrósio. RESULTS: 244 eyes of 122 patients (75 female) were included. The average age was 47,2 years (from 8 to 97 years). A significant negative correlation was found between disc optic size and CRF (r=0,1337, p=0,0263). A small trend was also found between optic nerve size and hysteresis (r=-0,1123, p=0,0625). A significant negative correlation was also found between disc optic size and thinnest point, maximal pachymetri progression, corneal volume at (1, 4 e 6mm) and difference from thinnest and central value (p<0,05). The highest negative correlation was with corneal volume within 4mm in diameter (r=-1,887; p=0,0017). A positive correlation between size of optic disc and cornea astigmatism (delta K), was found (r= 1,15; p=0,0129). CONCLUSION: There is a negative correlation between optic disc size and corneal thickness and biomechanical properties. These findings may help explaining susceptibility for the development of glaucoma neuropathy in some cases.

Actinomicosis pulmonar: Diagnóstico por punción-aspiración con aguja fina / Pulmonary actinomycosis: Fine needle aspiration diagnostic

Se presentan 4 casos de actinomicosis pulmonar en pacientes mayores de 40 años, 2 de ellos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que mostraron un aumento de la tos productiva, episodios de disnea, hemoptisis y fiebre de larga evolución. En las radiografías de tórax de rutina se observaban imágenes segmentarias de consolidación aérea, sugestivas de cuadros neumónicos no resueltos o neoplasia. La tomografía axial computarizada (TAC) mostró hallazgos similares a los anteriores. Los cultivos de esputo y las pruebas de Mantoux fueron repetidamente negativos. Debido a la mala evolución de los pacientes y a los hallazgos radiológicos, se practicó una punción-aspiración con aguja fina (PAAF) para descartar neoplasia. En la citología se observaron conglomerados tridimensionales, de bordes filamentosos y aspecto algodonoso compatibles con Actinomyces. El tratamiento antibiótico produjo la mejoría del cuadro clínico y el seguimiento demostró la desaparición de las opacidades radiológicas. Actualmente, la actinomicosis pulmonar es infrecuente y la sintomatología inespecífica, por lo que puede confundirse con procesos neoplásicos. Por tanto, en pacientes con factores de riesgo, síntomas de neumonía subaguda e imágenes radiológicas de consolidación del parénquima es aconsejable considerar la posibilidad de actinomicosis pulmonar. Es una enfermedad tratable y su correcto diagnóstico mediante la PAAF evita al paciente pruebas diagnósticas más agresivas, retrasos en el diagnóstico y le permite una cura completa con tratamiento antibiótico.

We present four cases of pulmonary actinomycosis in patients over 40 years of age, two of them with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), showing an increase in productive cough, episodes of dyspnea, hemoptysis and long-term fever. Routine chest radiographs revealed segmental air-space consolidation, suggestive of unresolved pneumonia or neoplasm. Computed tomography (CT) scan showed similar findings to the ones previously described. Sputum cultures for mycobacteriae and Mantoux tests were constantly negative. Due to the poor clinical and radiodological outcome of the patients, a fine needle aspiration (FNA) was made to rule out a neoplasm. Tridimensional filamentous colonies of Actinomyces were observed in cytology. Antibiotic treatment resulted in an improvement of symptoms. The follow-up showed a decrease of the consolidation areas. Pulmonary actinomycosis is rare nowadays and clinical symptoms are unspecific and can be confused with a neoplasm process. Therefore, in patients with risk factors, symptoms of subacute pneumonia and radiologic findings of consolidation, it is advisable to consider pulmonary actinomycosis as a diagnostic possibility. It is a treatable disease and its correct diagnosis by FNA, avoids performing invasive diagnostic tests, delays in the diagnosis and allows for a complete cure by antibiotic therapy.

Differential susceptibility according to gender in the association between air pollution and mortality from respiratory diseases / Susceptibilidade segundo sexo na associação entre poluição do ar e mortalidade por doenças respiratórias

This study analyzed the association between air pollution and deaths from respiratory diseases, considering differential susceptibility according to gender. The authors used daily deaths from respiratory diseases (ICD-10, J00-J99), PM10, SO2, and O3 levels, and meteorological indicators in Volta Redonda, Rio de Janeiro State, Brazil, from January 2002 to December 2006. The association was estimated by Poisson regression using generalized additive models, where the increase in risk of deaths from PM10 to lag 1 was 10.01 percent (95 percentCI: 1.81-18.88 percent) in the total female population and 10.04 percent (95 percentCI: 0.90-20.02 percent) in elderly women. The increase in risk of deaths from PM10 to lag 9 was 8.25 percent in the total male population (95 percentCI: 0.86-16.18 percent) and 10.80 percent (95 percentCI: 2.18-20.15 percent) in elderly men. For exposure to SO2 and O3, the risk was significant in the total male population and the elderly, respectively. The results emphasize the need for further studies, focusing on modification of the effects of air pollution on health.

O estudo avaliou a associação entre poluição do ar e óbitos por doenças respiratórias, considerando susceptibilidade diferencial segundo sexo. Foram utilizados óbitos diários por doenças respiratórias (CID-10, J00-J99), níveis de PM10, SO2, O3 e indicadores meteorológicos de Volta Redonda, Rio de Janeiro, Brasil, de janeiro de 2002 a dezembro de 2006. A associação foi estimada por MAG de regressão de Poisson, onde para lag 1, o aumento do risco dos óbitos por PM10 foi de 10,01 por cento (IC95 por cento: 1,81-18,88 por cento) no total da população feminina e 10,04 por cento (IC95 por cento: 0,90-20,02 por cento) em idosas. No total da população masculina, para lag 9, o aumento do risco de óbitos por PM10 foi de 8,25 por cento (IC95 por cento: 0,86-16,18 por cento) e de 10,80 por cento (IC95 por cento: 2,18-20,15 por cento) para os idosos. Para exposição ao SO2 e O3, o risco foi significativo no total da população masculina e em idosos respectivamente. Os resultados reforçam a necessidade de estudos adicionais, centrando-se na modificação dos efeitos da poluição do ar sobre a saúde.